По-моему, важнейшую роль в процессе выздоровления играют самоисцелящие силы (Selbstheilungskräfte) организма пациента. Врач должен сделать все, чтобы их укрепить. Часто бывает, что при психических и неврологических заболеваниях этих сил достаточно, и врачебная помощь не нужна. Часто страх болезни не соответствует реальной угрозе заболевания. В этом случае роль врача заключается в том, чтобы успокоить пациента, хотя иногда страх болезни является признаком заболевания (ипохондрия).
Сегодня для многих хронических заболеваний имеются эффективные лекарства
положительно влияющие на развитие болезни и повышающие качество жизни. Среди этих заболеваний – рассеянный склероз, мигрень, болезнь Паркинсона, многие виды эпилепсии, шизофрения, биполярное аффективное расстройство и даже болезнь Альцгеймера. Однако наличие хронического заболевания, приводящего к
ограничениям в жизни больного, является очень неприятным. Кроме того, со временем заболевание обычно имеет тенденцию к ухудшению. В этом случае предлагаю проведение долгосрочного наблюдения и лечения, чтобы максимально облегчить страдания пациента.
Без сомнения боль – одно из самых неприятных проявлений болезни.
При хронической боли можно даже говорить о самостоятельной болезни. Специфическое болеутоляющее лечение по схеме ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), по возможности дополненное физиотерапией, часто успешно разрывает порочный круг боли. Психические факторы в значительной мере влияют на восприятие боли: напряжение и огорчение, восприятие боли как угрозы, усиливают ощущение боли. Этим объясняются успехи психотерапии боли.
В профилактике инсульта важен контроль факторов риска и прием разжижающих кровь препаратов.
При инсульте, как и при других неврологических заболеваниях, часто приносит облегчение физиотерапия, эрготерапия или логопедическое лечение. При наличии
психических заболеваний допольнительным мероприятием является проведение социотерапии, т. е. поддержки больного в его домашнем окружении, которая проводится специальной психосоциальной службой.
Домашний уход за больным (в том виду и амбулаторный психиатрический уход)
должен быть не только назначен, но и обязательно включен в амбулаторный план лечения. Это относится и к реабилитационным мероприятиям (Maßnahmen der
Wiedereingliederunghilfe), например, помощь пациентам с отдельным проживанием (Betreutes Einzelwohnen) и помощь людям, страдающим различного рода
зависимостями (Suchthilfe) (
synanon-aktuell.de,
stiftung-spi.de/projekte/suchtberatunglichtenberg).
Как врач, владеющий поведенческой психотерапией
в тех случаях, когда это важно, я обязательно включу элементы поведенческой терапии в лечение во время сеанса. Проведение регулярной психотерапии требует 50-минутные еженедельные, поэтому я не имею возможности лечить большое количество пациентов.
