необходимо тщательно отличать расстройства периферической нервной системы от расстройств центральной нервной системы (ЦНС). Периферическая нервная система состоит из мышц и нервов – центральная из спинного и головного мозга.
такие, как миастения, могут проявляться мышечной слабостью. Расстройства со стороны нервов могут быть обусловлены анатомическими сужениями (напр., синдром запястного канала), воспалением нервов или являться следствием основного заболевания. Множественное поражение нервов (полинейропатия) может проявляться неуверенной походкой. Симптомы, указывающие на повреждение нерва – парезы, ощущение покалывания, онемение, а также жгучие, тянущие и колющие боли. Боли особенно характерны для одного из самых распространенных неврологических заболеваний – грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. При заболеваниях периферической нервной системы иногда необходимо проведение записи электрофизиологической активности нервов или мышц. В более сложных случаях может потребоваться обращение в больницу или в специализированную амбулаторию.
один из наиболее частых и неоднозначных симптомов. Вызывает его как периферическое повреждение, напр., органа равновесия (внутреннее ухо), так и
центральное, как при инсульте. С другой стороны, зачастую при обследовании патологии не обнаруживается, и иногда можно его интерпретировать как психический
симптом. При необходимости надо проконсультироваться с отоларингологом.
частый, разнообразный, в большинстве случаев безвредный, но мешающий жить симптом. В редких случаях он может указывать на опасную болезнь. В большинстве
случаев ее можно исключить проведением простых исследований. Особые виды головных болей, как мигрень и невралгия тройничного нерва, требуют специального
лечения. Головная боль, так же, как и головокружение, часто является проявлением психического дискомфорта.
Острый паралич может быть симптомом инсульта. Однако инсульт может проявляться и другими симптомами, а острый паралич может оказаться проявлением другого заболевания. Я провожу консультации в стадии выздоровления от инсульта, а также занимаюсь профилактикой повторного инсульта (вторичная профилактика), нaпр. через проведениe доплерографии артерий, кровоснабжающих мозг. Возможное последствие инсульта и других повреждений ЦНС – спастический паралич.
Ф. М. Достоевский, сам страдавший эпилепсией, описал в «Идиоте» эпилептические ауры и изменения личности его героя князя Мышкина.
Другое заболевание с наличием припадков – эпилепсия. Оно может проявляться не только конвульсиями. Приступ может быть вызван наличием патологического очага возбуждения в мозге – однако чаще на МРТ никаких особенностей не находят. Я провожу консультации пациентов, страдающих данным хроническим заболеванием; при этом дополнительно применяется электроэнцефалография. Однако более сложные случаи и специальные методы лечения требуют обращения в специализированный центр.
другого хронического заболевания, которое чаще всего имеет рецидивирующее течение. Вызвано оно воспалением, может выражаться разнообразнейшими
симптомами, для его терапии применяются различные медикаменты. Нервная проводимость в ЦНС, в особенности при этом заболевании, исследуется вызваннымипотенциалами. Также следует исследовать спинномозговую жидкость.
Чаще всего боли отсутствуют, но опухоли могут вызывать различные выпадения функций. Операции, лучевая терапия и химиотерапия производятся в
специализированных центрах.
одно из наиболее частых заболеваний пожилого возраста, проявляющееся характерным дрожанием, тугоподвижностью и другими расстройствами движения. В
зависимости от возраста, в котором заболевание началось, и степени его выраженности, применяются разные медикаменты, оказывающие обычно хорошее действие.
более или менее нормальное явление. Однако при более выраженных расстройствах памяти и других ограничениях умственной деятельности надо учитывать возможность начинающейся деменции. Как и при болезни Паркинсона, неврологической основой заболевания является дегенерация нервных клеток. Отличить начинающуюся деменцию от других заболеваний, напр., от депрессии, может оказаться достаточно сложным. Учитывая мной многолетний клинический опыт в этой области, я смогу оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким.
что диагностику и лечение следует доверить врачу, получившему образование в психиатрии и в неврологии, поскольку все психиатрические симптомы могут быть
обусловлены неврологическим заболеванием. Простая причина этого заключается в том, что все эти заболевания вызваны изменениями одного же органа – мозга.
поэтому люди охотно повторяют эти действия. Кроме того, центр удовольствия возбуждают разные вещества, напр. алкоголь. Понимание, что из-за употребления алкоголя или любого другого психоактивного вещества человек не контролирует свое поведение – первый шаг на пути преодоления алкоголизма (зависимости). В сотрудничестве с консультационными пунктами для лиц, страдающих зависимостью (Suchtberatungsstellen) и реабилитационными заведениями (Einrichtungen zur Entwöhnungsbehandlung), я окажу Вам необходимую помощь.
Болезнь обычно начинается на третьем десятилетии жизни с изменения восприятия окружающего мира и самого себя. Очень характерно ощущение преследования, «как будто все против тебя сговорились», при этом сам человек не осознает, что он болен. Чаще шизофрения протекает эпизодически, но является хроническим заболеванием. Нейролептики в виде таблеток или инъекций – только часть лечения. Самое главное, чтобы больной, врач, а также близкие говорили на общем языке, выработали общее представление об этой странной болезни, предотвращали опасные действия больного, а также по возможности создали вокруг него благоприятную психологическую атмосферу. Для достижения этой цели в повседневной жизни часто необходимо проведение консультаций и мероприятий по координации в различных психосоциальных вспомогательных центрах.
об этой болезни уже не умалчивают, что также можно сказать и о прочих психических заболеваниях. Депрессивные симптомы, такие, как подавленное настроение и безучастность, весьма распространены, но чаще всего это еще не является заболеванием, т. е. настоящей депрессией. Самое главное – не терять надежду, так как депрессии практически всегда успешно лечатся. При легких и умеренных депрессиях проводят психотерапевтические сеансы (беседы с врачом) или назначают
антидепрессанты, при умеренных и тяжелых используют комбинацию обеих методов. Тяжелые депрессии часто приходится лечить в больнице. Т. н. маниакально-
депрессивный психоз сегодня называют биполярным аффективным расстройством. Это означает смену маниакальных и депрессивных эпизодов разной продолжительности. Данное заболевание успешно лечится специальными медикаментами.
Страх в определенных ситуациях (фобические расстройства), избегание публичного транспорта (агорафобия), страх инфаркта миокарда (кардиофобия), приступы паники, сопровождающиеся страхом смерти – типичные заболевания, вернее симптомы. Психотерапия является лучшим лечением – самые хорошие результаты достигаются при проведении поведенческой терапии. Поскольку у меня нет возможности проводить регулярную психотерапию больше, чем 4-м пациентам
(Richtlinienpsychotherapie, т. е. 50-минутные еженедельные сеансы в течение от полугода до года), вероятно, я направлю Вас к психотерапевту или попробую Вам помочь, проводя кратковременные сеансы.
При нем после психических травм возникают бессонница, кошмары и прочие психические нарушения. Терапия выбора и здесь – поведенческая, что касается также
обсессивно-компульсивного расстройства. При нем больной испытывает необъяснимое навязчивое побуждение постоянно повторять одни и те же действия, как, напр., считать или проверять, или непрерывно думать о том же самом.
